L'Odontologie Conservatrice
Comment gérer la présence d'une lésion carieuse?
Selon L’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) la maladie carieuse est l'une des maladies qui touche le plus de personnes dans le monde.
Pour mieux la prévenir, il faut mieux en comprendre les mécanismes.
La carie: une maladie bactérienne
La carie est une atteinte des structures dentaires. Certaines bactéries présentes sur vos dents se nourrissent de sucres qu’elles dégradent en acides.
Directement en contact avec la dent, ces acides la détruisent. Plus les structures dentaires sont atteintes, plus la carie est profonde.
Quels sont les signes d’une atteinte carieuse ?
En fonction de l’étendue de l’atteinte carieuse, les signes peuvent être plus ou moins intenses :
- une sensibilité provoquée par le froid
- une sensibilité provoquée par le chaud
- une sensibilité provoquée par le sucré ou l’acide
- un petit creux ressenti par la langue, sur votre dent
- une coloration marronée de votre dent
Si vous avez l’un de ses signes, prenez contact rapidement avec votre Chirurgien Dentiste.
La gestion de la Carie au Cabinet dentaire: l'arbre décisionnel
Après la consultation, votre Chirurgien dentiste a posé le diagnostic d’atteinte carieuse : en quoi consiste le soin qui va suivre ?
L’objectif principal de votre Chirurgien Dentiste sera de vous soulager, en cas de douleur. La réparation de votre dent dans la même séance n’est par contre, pas toujours possible.
Deux paramètres sont à prendre en considération :
- le volume de l’atteinte carieuse.
C’est cette perte dentaire qui définira la reconstruction finale de votre dent.
En cas de petite perte dentaire, il est généralement possible de réaliser une reconstruction au fauteuil directement avec votre Chirurgien Dentiste.
Pour les pertes moyennes à grandes (quand plus de la moitié de la dent a été dégradée par la carie), il est souvent nécessaire de passer par une prothèse dentaire. C’est une technique indirecte qui nécessite l’intervention du prothésiste dentaire, et donc plusieurs séances.
- la santé de votre nerf.
Quel que soit le volume de l’atteinte, la réaction de votre dent est à évaluer par votre Chirurgien dentiste : il convient de déterminer si le nerf dentaire est toujours sain ou non. En fonction du résultat de ces différents tests, la dent pourra être conservée vitale ou devra d'abord être dévitalisée (voir chapitre la Dévitalisation)
L'acte en lui même
Les soins se font sous anesthésie. Ils ne débuteront qu’une fois que l'anesthésie aura été validée par le patient.
Si l’atteinte carieuse est restreinte et que votre nerf est sain, la réparation pourra alors commencer.
L’élimination du tissu dentaire infecté se fait à l’aide d’instruments rotatifs.
Une fois l’ensemble des tissus infectés éliminés, la reconstruction sera amorcée.
Le matériau utilisé dépend de la situation clinique et pourra être discuté avec votre Chirurgien-dentiste : chaque matériau ayant une application mais également une durée de vie intrinsèque.
La fin du soin est validée par vous : le soin ne doit ni vous blesser, ni vous gêner lorsque vous fermez la bouche, ni modifier l’engrènement naturel de vos dents.
Afin de prévenir l'apparition de carie, ou tout du moins d'en limiter au maximum leur impact, un contrôle annuel chez votre Chirurgien Dentiste est indispensable.
Pour les métiers à risque (métiers de bouche essentiellement), un contrôle tous les 6 mois est recommandé.
